再生障碍性贫血的发病原理及针灸治疗方法

     近些年来，许多再生障碍性贫血（简称再障）患者得到彻底治愈，他们有的用西医，有的用中医，还有的用中西医结合治疗，结果都取得了成功。而我是用针灸治好了一些再障患者。我对很多康复患者的发病原理及治疗方法用中西医不同的理论进行了总结，现分述如下，以供参考。 
        
     一、西医的发病原理

    血球形成不全或再生障碍性贫血，是骨髓造血组织机能减少而发生的全血细胞减少症。骨髓活体组织检查通常是细胞减少，铁分子运动的研究揭示放射性铁和循环红细胞结合贫乏。贫血是正常红细胞，没有有核红细胞或白细胞异常；而肝脾的肿大和淋巴腺疾病不是初期的本质部分。一般说来，脾和淋巴结不肿大，而且常呈萎缩状态，但脾的重量也有超过正常者。
    
    先天性，伴有先天性畸形者，称凡可尼氏贫血，粒细胞及血小板减少。身材短小，骨畸形，肾血管异常和真皮过度色素沉着，这个染色体退缩疾病是联合的。染色体异常和成纤维细胞培养感受性的增加，也可能出现肿瘤形成的变化。
    
    非遗传方式再障较多，多于50%病例。药物（氯霉素、本机保泰松）和毒素（汽油、胶吸入），在青春期的成年人是很大威胁。患者毒性肝炎可以发生严重的再障；年轻成年人屡次地受感染过程中有87%病例即迅速的致命。这些病例肯定谁也没有澳大利亚抗原（又名肝炎协同抗原），而且严重的再障与患严重的肝炎以前没有关系。神经性厌食（或食欲缺乏），同时严重的蛋白卡（路里）营养不良也可以发生再障血象。
  
    （一）骨髓造血干细胞更新衰竭的研究：再障的发病缺陷，至今没有阐明；干细胞更新衰竭及/或者微环境破坏，这二者都是可能的。再障状态与妊娠建立的免疫基础有联系，母体与胎儿之间有抗原抗体因素存在。在相同骨髓移植孽生的成功和在人类组织配型抗原（简称HL-A)相同兄弟（或姊妹）骨髓移植的成功，成为干细胞缺损的学说是合理的，虽然化学药物治疗对初始移植有影响免疫疾病的贡献。 
    
    早在1961年以前，许多学者均推测造血组织中有一种多能干细胞，它可以增殖，分化成各系细胞，包括淋巴细胞。Lewis等指出，干细胞有两种功能：1、它们分化成为成熟的细胞；2、它们保持和更新干细胞群。证明了骨髓细胞在脾脏形成的集落有四种：单纯红系统，单纯粒系统、单纯巨核系统及混合型。将单纯红系统的脾集落输给新宿主，结果在脾脏中形成的集落同样分成四种。说明第一次集落中重生的红细胞前身再重生的子代仍保持有产生红、粒、巨核系统集落的能力，由此证明干细胞是多能的.Caffery等用放射线照射连体鼠，保护一只鼠之一个下肢，发现两鼠的胸腺、淋巴结及骨髓造血组织的再生均是由受保护的骨髓造血细胞移植重生所致，且主要与一种“单核样细胞”有关。作者认为这种细胞就是Yoffey等所称的过渡型细胞，也正是造血干细胞。
    
    骨髓再生障碍从理论上可继发于骨髓微环境的缺损或干细胞前身的质或量的缺陷。从骨髓移植的研究，假定干细胞的缺陷是合理的。一般认为再障与持续性干细胞缺乏有关，骨髓多能干细胞的衰竭正是再障发病的根本原因，而骨髓移植治疗再障成功的病例是由于输入了干细胞的结果。临床上可见同种骨髓移植不如同源性骨髓移植好。近年来学者们用组织配型HL-A相同的骨髓进行移植，加上免疫措施，取得了满意效果。
    
    （二）骨髓微环境破坏的研究：骨髓的造血活动与其血流供应有密切的关系。现已发现骨髓血液循环有其特殊的地方。在脂肪髓中，小动脉分支后形成毛细血管床，而在红髓中，毛细血管床却未呈现许多扩张段，Doan称之为窦状隙，它是毛细血管床的“功能单位”。其血流速度约为小动脉的1/10~1/20，且可以扩张，使血流减慢，以至停止，呈节律性改变，也可受药物影响。 weiss用电镜观察到窦状隙壁有三层：内层为被复c，较完整；中层为基底膜，缺陷最多，有时甚至缺如；外层为外膜c，也不完整。窦壁有小孔，用内毒素消毒后；发现粒c穿透窦状隙壁大量释放到血流中去，此时出现穿壁通道，其间有大量晚期造血c浸润。在内毒素影响下，改变最明显的是窦状隙。射线损伤所造成的骨髓再生障碍，最初认为是由于大量杀死了造血c，以后又发现射线对骨髓基质的损伤在造血障碍中有着重要关系。knospe及chetkov等实验证明骨髓基质及微循环的破坏可能是再障发病的原因。他们用x线（1000~10000r）局部照射股骨及胫骨，4天内造血骨髓消失。这时窦状隙虽已损伤，但还能生存。第二周造血功能可恢复到接近正常水平。这说明造血功能恢复是由于未照射部位的干c迁移过来继续生长的结果。当剂量在2000以上时，骨髓继第二周再生后，在第二个月再次出现再生障碍，这时可见窦状隙缺损，以至消失。这说明血管c的生命周期长，但当他们一旦死亡而又未被置换时，那么必要的骨髓微循环消失，造血c也就不能生长，未照射部位迁移来的干c也不能再此重生。说明造血干c可以自动迁移及植入、重生，而血管干c则不能自动迁移去重建窦状隙。knose等认为骨髓包含了造血器官持续地产生迁移并极易移植的造血干c可比喻为“种子”，而外膜器官周期慢，它的干c不能迁移也不能由静脉移植，可比喻为“土地”，造血干c与微循环的关系有如种子与土地的关系。